右心室肥大是否需要手术取决于病因和病情严重程度，多数情况下以药物治疗和生活方式干预为主，少数严重病例需手术矫正。
右心室肥大通常由慢性肺部疾病、肺动脉高压或心脏瓣膜病等基础疾病引起，早期通过控制原发病可有效缓解心肌肥厚。对于肺动脉高压导致的右心室肥大，常用药物包括地高辛片、呋塞米片、波生坦片等，需配合低盐饮食及氧疗。若由先天性心脏病如室间隔缺损引发，儿童期未及时干预可能导致成年后手术难度增加，此时需评估缺损修补术或瓣膜成形术的必要性。
当右心室肥大合并严重心力衰竭、药物控制无效或出现三尖瓣重度反流时，可能需行心室减容术或心脏移植。这类手术风险较高，通常在其他治疗手段失效后考虑。部分继发于肺栓塞的急性右心衰竭病例，紧急行肺动脉取栓术可逆转心肌肥厚进程。
建议定期监测心电图和心脏超声，避免剧烈运动加重心脏负荷。出现呼吸困难、下肢水肿等症状时需立即就诊，术后患者应严格遵循医嘱进行抗凝治疗和心肺康复训练。
