肝癌遗传的概率较低，多数肝癌与后天因素有关。肝癌的发生主要与慢性乙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露、肝硬化等因素相关。家族聚集性肝癌可能与共同生活环境或遗传易感性有关，但直接遗传的概率较小。
肝癌的遗传易感性通常表现为某些基因突变可能增加患病风险，例如血色病相关基因突变或代谢酶基因缺陷。这类人群在相同环境暴露下比普通人更易发展为肝癌，但需要后天因素的共同作用。家族中有多位肝癌患者时，可能与乙型肝炎病毒垂直传播或共同接触致癌物有关，而非单纯的遗传疾病。
极少数遗传性疾病可能间接导致肝癌，如遗传性血色病会引发铁过载性肝硬化，酪氨酸血症可造成肝细胞损伤。这类疾病属于单基因遗传病，患者需通过基因检测确认。即使携带相关基因突变，通过早期干预也能显著降低肝癌发生概率。
建议有肝癌家族史的人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，控制饮酒并接种乙肝疫苗。保持合理体重、避免霉变食物可减少肝癌风险。若发现肝硬化或慢性肝病应积极治疗，遗传咨询有助于评估个体风险。
