高度近视弱视一般不建议直接通过手术治疗，需先评估眼底病变及视功能情况。高度近视弱视通常与眼轴过长、视网膜变薄等结构异常有关，可能伴随黄斑病变、视网膜脱离等并发症。
高度近视弱视患者若仅存在屈光不正，可通过角膜激光手术或眼内晶体植入术矫正近视，但手术无法直接改善弱视。弱视治疗需在儿童视觉发育关键期（通常12岁前）进行遮盖疗法、视觉训练等干预，成人弱视治疗效果有限。若合并视网膜裂孔、黄斑出血等眼底病变，需优先处理眼底问题，此时手术可能以防治视网膜脱离为目的。
部分特殊情况下，如高度近视合并白内障导致视力急剧下降，可考虑白内障摘除联合人工晶体植入术提升视力，但术后仍需配合弱视康复训练。若存在后巩膜葡萄肿等严重结构异常，后巩膜加固术可能延缓病情进展，但对弱视改善无直接作用。
建议高度近视弱视患者定期进行眼底检查、光学相干断层扫描等评估，避免剧烈运动或头部撞击。日常需控制用眼强度，补充叶黄素等视网膜营养剂，避免长时间使用电子屏幕。任何手术决策均需由眼科医生综合评估后制定个性化方案。
