K74的肝硬化是否严重需结合肝功能代偿情况判断，代偿期患者症状较轻，失代偿期可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症。
肝硬化是慢性肝病发展的终末阶段，K74为国际疾病分类中肝纤维化和肝硬化的编码。早期代偿期患者可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，此时肝脏仍能维持基本功能。随着病情进展至失代偿期，门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张破裂出血，肝功能衰竭可能引发黄疸、凝血功能障碍。血清白蛋白水平下降和门脉高压共同促使腹水形成，血氨代谢异常可诱发肝性脑病，出现意识障碍甚至昏迷。
极少数急性加重的肝硬化患者可能发展为慢加急性肝衰竭，短期内出现多器官功能衰竭。胆汁淤积性肝硬化患者可能伴有严重皮肤瘙痒和骨质疏松，自身免疫性肝硬化常合并其他免疫系统损伤。先天性代谢异常导致的肝硬化往往在儿童期即出现显著症状。
肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食应选择高蛋白、低脂易消化食物，限制钠盐摄入以防加重腹水。出现呕血、黑便或性格改变等预警症状时须立即就医。超声弹性成像和肝活检能评估纤维化程度，必要时可考虑肝移植手术。
