病毒性脑膜炎昏迷后是否遗留后遗症与脑损伤程度相关,多数轻症患儿预后良好,重症可能遗留神经系统后遗症如运动障碍、认知功能下降等。
1、脑水肿程度急性期严重脑水肿导致缺氧缺血性损伤,可能造成运动神经元损害。需通过脱水降颅压治疗,使用甘露醇、呋塞米等药物,家长需配合医生监测患儿瞳孔及意识变化。
2、惊厥持续时间持续癫痫发作会加重脑细胞损伤,增加后遗症风险。需及时静脉注射地西泮控制抽搐,家长需记录发作时长并告知医生。
3、病毒侵袭范围单纯脑膜受累预后较好,若病毒侵犯脑实质如基底节区,可能遗留肌张力异常。可通过阿昔洛韦抗病毒治疗,家长需观察患儿肢体活动对称性。
4、救治及时性延误治疗会导致不可逆神经损伤。发病6小时内接受丙种球蛋白冲击治疗可改善预后,家长发现嗜睡呕吐等症状须立即就医。
建议康复期定期进行运动功能评估,补充DHA等神经营养素,避免剧烈运动刺激,睡眠时保持侧卧位预防误吸。