急性结膜炎一般不需要吃阿奇霉素，多数情况下以局部抗感染治疗为主。急性结膜炎主要由病毒或细菌感染引起，治疗需根据病原体类型选择药物，常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、妥布霉素滴眼液等。
病毒性结膜炎占急性结膜炎的多数，表现为眼红、流泪、水样分泌物增多，通常具有自限性。治疗以抗病毒药物为主，如更昔洛韦眼用凝胶可抑制疱疹病毒复制，阿昔洛韦滴眼液对单纯疱疹病毒有效，干扰素滴眼液能增强局部免疫力。细菌性结膜炎常见金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染，表现为脓性分泌物和结膜充血，需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液覆盖革兰阳性菌，妥布霉素滴眼液对铜绿假单胞菌有效。阿奇霉素作为全身用大环内酯类抗生素，仅适用于合并衣原体感染的罕见情况，如新生儿包涵体性结膜炎或成人游泳池结膜炎，且需通过实验室检查确诊。
急性结膜炎患者应保持眼部清洁，避免揉眼导致交叉感染，使用独立毛巾和枕巾。出现视力下降、剧烈眼痛或角膜混浊需立即就医，孕期患者用药需严格遵医嘱。日常注意手卫生，避免共用眼部化妆品，游泳时佩戴防水护目镜可降低感染风险。
