老年肺炎抗生素治疗效果不佳可能由耐药菌感染、基础疾病影响、免疫功能低下、药物选择不当等原因引起，可通过调整抗生素方案、控制基础疾病、营养支持、中西医结合等方式治疗。
1、耐药菌感染长期使用抗生素可能导致病原体耐药，需进行痰培养和药敏试验，更换敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、亚胺培南西司他丁等。
2、基础疾病影响慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础病会延缓肺炎康复，需同步控制血糖、改善肺功能，配合使用祛痰药氨溴索和支气管扩张剂沙丁胺醇。
3、免疫功能低下老年人胸腺萎缩导致T细胞功能减退，可静脉注射丙种球蛋白增强免疫力，同时补充蛋白质粉和维生素D改善营养状态。
4、药物选择不当初始经验性用药可能未覆盖特殊病原体，需根据影像学特征调整用药，如疑似真菌感染加用伏立康唑，支原体感染改用阿奇霉素。
建议加强呼吸道护理，保持室内空气流通，每日监测体温和血氧饱和度，适当食用百合银耳羹和川贝炖梨润肺。
