非气管插管胸腔镜肺部手术存在一定风险,但多数可控。主要风险包括麻醉相关并发症、术中出血、术后感染、呼吸功能受限等。
1、麻醉风险非插管麻醉可能导致二氧化碳蓄积或低氧血症,需术中严密监测血氧饱和度及呼吸频率,必要时转为气管插管。
2、术中出血胸腔镜操作可能损伤肺血管,出血量较大时需中转开胸止血,术前应完善凝血功能检查。
3、术后感染手术切口或胸腔可能发生感染,表现为发热、切口红肿,需使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、呼吸受限术后可能出现暂时性肺不张,与疼痛限制呼吸运动有关,可通过雾化吸入布地奈德、早期下床活动改善。
术后需加强呼吸功能锻炼,避免剧烈咳嗽,定期复查胸部CT评估恢复情况,出现气促或持续胸痛应及时就医。