胎儿右心房发育不良是否保留需根据具体病情评估，建议由产科和心脏专科医生联合诊断后决定。右心房发育不良可能单独存在或合并其他心脏畸形，严重程度差异较大。
部分胎儿右心房发育不良属于轻度结构异常，出生后可通过手术矫正，远期预后较好。这类情况在孕期需密切监测心脏功能变化，若血流动力学稳定且未合并其他严重畸形，经多学科会诊评估后可考虑继续妊娠。部分病例出生后需接受房间隔造口术或右心房扩容手术，术后需长期随访心脏发育情况。
若胎儿右心房发育不良合并严重三尖瓣闭锁、肺动脉狭窄或心室发育不全，可能导致胎儿循环功能障碍。这种情况常伴随宫内生长受限、心力衰竭或水肿，出生后手术难度大且预后较差。需通过胎儿超声心动图评估心室功能、房室瓣反流程度及体循环依赖情况，必要时需考虑终止妊娠。
建议孕妇在孕18-24周完成胎儿系统超声及超声心动图检查，发现异常时需在具备胎儿心脏病诊治资质的医院复查。孕期每4-6周需评估胎儿心脏结构与功能变化，同时进行遗传学检测排除染色体异常。无论选择何种处理方案，均需充分知情同意并接受专业的产前咨询与心理疏导。
