已做根管治疗的牙齿又开始疼可能是治疗不彻底、继发感染或牙根折裂等原因引起的，建议及时就医检查。
根管治疗后牙齿再次疼痛常见于根管内残留坏死组织或细菌，导致炎症复发。根管系统结构复杂，部分细小分支可能未被彻底消毒，残留的微生物繁殖会引发持续性隐痛或咬合痛。部分患者因牙冠修复体边缘不密合，细菌渗入根管引发继发感染，表现为自发痛或冷热刺激敏感。根管治疗后的牙齿脆性增加，咀嚼硬物可能导致牙根纵裂，出现定位明确的尖锐疼痛且无法通过常规消炎缓解。
少数情况下根尖周病变未完全愈合，或存在超充的牙胶尖压迫神经，可能引起钝痛或肿胀感。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出现治疗后的持续性感染，疼痛可能伴随牙龈脓包或面部肿胀。解剖变异如弯曲根管或额外根管未被处理时，也可能成为疼痛源。
出现疼痛后应避免自行服用止痛药掩盖症状，禁止用患牙咀嚼食物。建议拍摄锥形束CT明确病因，医生可能根据情况选择根管再治疗、根尖手术或拔牙。日常使用含氟牙膏维护口腔卫生，每半年进行专业洁牙和牙周检查，修复后的牙齿建议佩戴牙套保护。
