牙根疼是否需要做根管治疗需根据牙髓及根尖周组织的病变程度决定。若牙髓坏死或根尖周炎已形成，通常需要根管治疗；若仅为可逆性牙髓炎或早期根尖周病变，可能通过保守治疗缓解。
牙根疼常见于牙髓炎或根尖周炎。牙髓炎早期表现为冷热刺激痛，此时牙髓可能仍有活力，通过去除龋坏组织、安抚治疗或间接盖髓术可缓解症状。若疼痛发展为自发痛、夜间痛，提示牙髓可能坏死，需通过根管治疗清除感染源。根尖周炎常伴随咬合痛、牙龈肿胀，X线显示根尖阴影时，根管治疗是首选方案，可清除根管内坏死组织并封闭根管系统。根管治疗需分次完成，包括开髓、根管预备、消毒和充填等步骤，必要时联合根尖手术或抗生素治疗。
少数情况下，牙根疼可能由牙隐裂、牙周脓肿或邻近组织炎症引起。牙隐裂未累及牙髓时可尝试树脂粘接修复，牙周脓肿需切开引流配合牙周治疗。三叉神经痛、上颌窦炎等非牙源性疼痛需通过病史和影像学鉴别，避免误诊。
出现牙根疼应及时就医，由口腔医生评估后制定个体化方案。日常需保持口腔卫生，避免咬硬物，定期检查牙齿。根管治疗后的牙齿建议冠修复以保护薄弱牙体，延长患牙使用寿命。
