羊水破了还有血可能正常也可能不正常，需结合具体情况判断。羊水破裂伴随少量血丝可能是正常现象，若出血量较多或持续出血则需警惕胎盘早剥等异常情况。
临产时胎膜破裂可能因宫颈扩张导致毛细血管轻微撕裂，出现少量血性分泌物。这种出血通常呈淡红色或粉红色，与羊水混合后呈现淡血性，无明显腹痛且出血量逐渐减少。孕妇需立即平卧并垫高臀部，避免羊水过多流失，同时记录破水时间、羊水性状及出血量变化。
异常出血多表现为鲜红色血液持续流出，每小时浸透超过一片卫生巾，可能伴随剧烈腹痛、子宫压痛或胎动异常。这种情况常见于胎盘边缘血窦破裂或胎盘早剥，易导致胎儿缺氧、产妇失血性休克等严重并发症。孕妇需绝对卧床并立即就医，通过超声检查和胎心监护评估胎儿状况，必要时需紧急剖宫产终止妊娠。
孕晚期出现破水伴出血时，无论出血量多少均建议及时就医。避免自行清洗会阴或使用卫生棉条，应使用无菌护垫观察出血情况。途中保持侧卧位减少脐带脱垂风险，就医时需向医生准确描述破水时间、出血颜色、腹痛程度及胎动变化，以便医生快速判断处理方案。
