硬膜外血肿在CT上通常表现为颅骨内板下双凸透镜形或梭形高密度影，边界清晰，可伴有占位效应。典型表现包括血肿密度均匀、不跨越颅缝、中线结构移位等特征，可能由外伤性动脉破裂或静脉窦损伤引起。
急性期硬膜外血肿CT值约为50-90HU，呈现均匀高密度，这与血红蛋白浓缩和血块回缩有关。血肿形态多呈双凸透镜形，因硬膜与颅骨粘连紧密而受限。约85％病例可见骨折线，常见于颞部或顶部。部分病例可能出现低密度漩涡征，提示活动性出血。血肿厚度超过15毫米或体积超过30毫升时，易引发脑疝。
亚急性期血肿密度逐渐降低，CT值降至30-50HU，边缘可能出现等密度改变。慢性期可发展为混杂密度或完全低密度，偶见钙化。迟发性硬膜外血肿约占5％，首次CT阴性后需动态复查。不典型表现包括跨越中线、跨越颅缝或呈混杂密度，多见于儿童或凝血功能障碍患者。
建议出现头痛呕吐、意识障碍等症状时及时复查头颅CT，动态观察血肿变化。避免剧烈运动和外伤，监测瞳孔和生命体征变化。遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行钻孔引流术或开颅血肿清除术。
