减重手术后胃瘘可通过保守治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。胃瘘通常由吻合口愈合不良、感染、机械性损伤、营养不良等原因引起。
1、保守治疗：早期胃瘘可尝试禁食、胃肠减压、静脉营养支持，促进瘘口自愈。可能与术后吻合口张力过高有关，表现为腹胀、发热等症状。
2、内镜治疗：内镜下放置支架或夹闭瘘口，适用于瘘口较小的情况。可能与局部感染有关，需配合使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑、万古霉素。
3、介入治疗：经皮穿刺引流脓肿或置入引流管，控制感染源。通常与机械性损伤有关，表现为引流液浑浊、白细胞升高等。
4、手术治疗：对于复杂瘘或保守治疗无效者，需手术修补或切除瘘口。严重营养不良患者术前需改善营养状态，可补充肠内营养粉剂、复方氨基酸、脂肪乳。
术后需严格遵循医嘱进行饮食过渡，从清流质逐步过渡至软食，定期复查胃镜评估愈合情况，避免剧烈运动增加腹压。
