小肠狭窄不一定必须做手术，需根据狭窄程度、病因及症状综合评估。多数情况下可通过药物或保守治疗缓解，严重梗阻或保守治疗无效时需手术干预。
小肠狭窄早期可能仅表现为轻度腹痛或消化不良，此时可通过调整饮食结构、口服肠道抗炎药物如美沙拉嗪肠溶片或柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，配合胃肠动力药多潘立酮片改善蠕动功能。若狭窄由克罗恩病等慢性疾病引起，需长期使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片或生物制剂维持治疗。部分患者因术后粘连导致狭窄，可通过肠梗阻导管减压等非手术方式缓解症状。
当狭窄引发完全性肠梗阻、反复出血或肠穿孔时，手术成为必要选择。常见术式包括狭窄肠段切除吻合术、肠造口术或内镜下球囊扩张术。先天性小肠狭窄或肿瘤性狭窄通常需手术根治。术后需注意预防感染、补充肠内营养，并定期复查避免复发。
日常需避免进食粗纤维及刺激性食物，少食多餐减轻肠道负担。若出现持续呕吐、腹胀或便血等症状，应立即就医评估手术指征。治疗方案需由消化内科与外科医生共同制定，根据个体情况选择最优干预方式。
