胰腺功能异常可能导致大便不成形。胰腺分泌的消化酶不足会影响脂肪和蛋白质的分解，导致脂肪泻或大便性状改变。
胰腺外分泌功能不全时，胰脂肪酶分泌减少，未充分消化的脂肪随粪便排出，形成油脂包裹的松散便或恶臭便。这种情况多见于慢性胰腺炎、胰腺切除术后或囊性纤维化患者，常伴随腹胀、体重下降。轻度胰腺损伤可能仅表现为间歇性大便松散，而严重功能障碍时会出现典型脂肪泻，粪便漂浮于水面且难以冲洗。
非胰腺疾病也可能导致类似症状。肠易激综合征患者因肠道蠕动异常可出现糊状便，但无脂肪泻特征。乳糖不耐受者摄入乳制品后产生渗透性腹泻，粪便呈酸臭味。感染性肠炎多伴发热腹痛，粪便检查可见病原体。甲状腺功能亢进加速肠蠕动时，排便次数增加但粪便量少。
建议出现持续大便不成形时进行粪便弹性蛋白酶检测和影像学检查。日常需低脂饮食，分次补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片，避免酒精刺激。若伴随黄疸或剧烈腹痛需立即排查胰腺肿瘤。
