跑步一般不会引起左心室肥大，但长期高强度运动可能导致生理性心肌增厚。左心室肥大通常与高血压、心脏瓣膜病等病理因素相关，运动员心脏属于适应性改变。
规律适度的跑步训练可能促进心肌轻度增厚，这种改变属于心脏对运动的生理性适应，表现为心室壁均匀增厚、心腔扩大，有助于提高泵血效率。运动员心脏的生理性肥大通常伴随心率减慢、舒张功能增强，停止训练后可能逐渐恢复。日常跑步爱好者若控制在中低强度，每周不超过150分钟，极少出现心脏结构异常。
病理性左心室肥大常见于未控制的高血压患者，持续血压升高导致心肌代偿性增厚，可能引发胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难。主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病变也会增加心室负荷，需通过心脏超声鉴别。遗传性心肌病如肥厚型心肌病表现为不对称室间隔增厚，与运动无关且具有家族聚集性。
建议跑步时监测心率不超过最大心率的80％，避免突然增加运动强度。40岁以上人群运动前应进行心脏评估，定期测量血压。若出现运动后胸痛、晕厥或持续心悸，需排查冠心病、心律失常等疾病。保持每周3-5次有氧运动结合力量训练，有助于维持心脏健康。
