瘢痕疙瘩不治疗可能会恶化，但具体是否恶化与个人体质、瘢痕部位及护理情况有关。瘢痕疙瘩是皮肤损伤后结缔组织过度增生形成的良性肿物，若持续受到摩擦、感染或炎症刺激，可能进一步增大、变硬或伴随瘙痒疼痛。
部分瘢痕疙瘩在无外界刺激时可保持原有状态，甚至随时间缓慢萎缩。这类瘢痕通常生长在低张力区域如耳垂、前胸，且患者未频繁抓挠或摩擦患处。日常避免紫外线暴晒、减少局部压迫有助于控制其发展。若瘢痕无明显变化且无不适症状，可暂不干预，但需定期观察。
部分瘢痕疙瘩可能因反复刺激或遗传因素持续增生，表现为体积增大、颜色加深、痛痒加剧。常见于关节、肩背等高活动度部位，或合并瘢痕体质。未及时治疗可能导致功能障碍，如关节活动受限。此类情况需通过药物注射、激光或手术联合放疗干预，抑制纤维组织过度增殖。
瘢痕疙瘩患者应避免自行搔抓或挤压患处，穿着宽松衣物减少摩擦。若瘢痕出现红肿、破溃、快速增大等症状，需尽早就医。治疗后的瘢痕需严格防晒并配合压力疗法，降低复发风险。日常可涂抹硅酮类凝胶辅助软化瘢痕，但需在医生指导下选择干预方式。
