四个月宝宝黄疸未退净多数属于生理性延迟消退，少数可能与母乳性黄疸、胆道闭锁、遗传代谢病等因素有关，需结合胆红素水平及伴随症状综合评估。
1、生理性延迟部分足月儿黄疸可持续3-4个月，与肝脏代谢功能未完全成熟有关，建议家长定期监测胆红素值，适当增加喂养频次促进排泄。
2、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能抑制胆红素代谢，表现为皮肤黄染但精神食欲正常，家长需暂停母乳3天后观察黄疸变化，必要时改用配方奶。
3、胆道闭锁胆汁淤积导致陶土色大便和肝脾肿大，需通过超声和胆道造影确诊，确诊后需在60天内行葛西手术，延误治疗可能导致肝硬化。
4、遗传代谢病如克里格勒-纳贾尔综合征等可导致非结合胆红素升高，需进行基因检测和肝酶诱导剂干预，家长需警惕抽搐等神经系统症状。
持续黄疸婴儿应保证每日8-12次哺乳，避免脱水加重黄疸，同时注意观察大便颜色及精神状态变化需及时就医。
