耐药结核病通常在使用不规范抗结核药物后1-2个月内产生，实际时间受到用药依从性、药物种类、免疫状态、结核分枝杆菌基因型等多种因素的影响。
1、用药依从性患者未按医嘱足量足疗程服药，导致结核分枝杆菌未被完全杀灭，残留菌株易产生耐药性。需严格遵循医生制定的个体化治疗方案。
2、药物种类单药治疗或使用二线抗结核药物时更易诱发耐药。标准治疗方案应包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种一线药物联合使用。
3、免疫状态艾滋病、糖尿病等免疫功能低下患者，体内结核分枝杆菌更易发生基因突变产生耐药。需加强营养支持并控制基础疾病。
4、菌株基因型某些结核分枝杆菌天然携带耐药基因，接触抗结核药物后会快速选择出耐药菌株。可通过基因检测提前识别高危菌株。
建议耐药结核病患者在治疗期间保持高蛋白饮食，适当进行有氧运动，定期复查痰培养和药敏试验以监测治疗效果。
