冠心病难以根治主要与动脉粥样硬化的不可逆性、多因素致病机制及个体差异有关。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其治疗难点涉及病理基础复杂、病程漫长、需终身管理等因素。
动脉粥样硬化是冠心病的核心病理改变，脂质沉积和血管内皮损伤形成的斑块会逐渐钙化，这种结构性改变难以通过药物完全逆转。即使通过支架或搭桥手术改善血流，术后仍需长期服药控制危险因素。高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会持续加速血管损伤，若合并吸烟、肥胖等不良习惯，治疗效果更易打折扣。部分患者对药物敏感性差或存在耐药性，需频繁调整方案。基因差异导致部分人群对治疗反应不佳，例如抗血小板药物氯吡格雷的代谢异常者易发生支架内再狭窄。
晚期冠心病患者常出现多支血管弥漫性病变，此时血运重建手术难度大且风险高。心肌细胞一旦坏死无法再生，即使血运恢复也可能遗留心力衰竭等后遗症。合并心律失常、肾功能不全等并发症时，药物选择受限且需平衡多重风险。老年患者器官功能衰退影响药物代谢，治疗窗口期狭窄。精神心理因素如抑郁焦虑会降低用药依从性，间接导致病情反复。
冠心病患者需严格遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、替格瑞洛片等药物，定期复查血脂、血糖等指标。日常应保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟并控制体重。出现胸痛加重或休息时胸闷需立即就医，避免延误血运重建时机。通过规范治疗和生活方式管理，多数患者可实现病情长期稳定。
