28天婴儿吐奶一般是正常的。吐奶可能与喂养方式不当、胃容量小等因素有关，少数情况下可能由胃食管反流等疾病引起。
新生儿胃部呈水平位且贲门括约肌发育不完善，喂养后容易出现乳汁反流。喂奶时吞入过多空气、喂奶后立即平躺或过度摇晃婴儿等行为会加重吐奶现象。多数吐奶表现为少量奶液从嘴角溢出，婴儿无哭闹、体重增长正常时无须过度干预。建议采用少量多次喂养方式，喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，选择适合月龄的奶嘴孔径。
若吐奶呈喷射状且每日超过5次，伴随拒奶、哭闹不安、体重不增等症状，需警惕病理性胃食管反流或幽门狭窄。这类吐奶往往伴有酸臭味奶渍或血性分泌物，婴儿可能出现呼吸暂停或呛咳。先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐物不含胆汁但可见胃蠕动波，需通过超声检查确诊。
家长应记录吐奶频率、性状及伴随症状，定期监测婴儿体重变化。避免在哭闹时强行喂奶，哺乳后保持30度斜坡卧位。如出现发热、腹泻或呕吐物带血丝等情况，需立即就医排查感染或消化道畸形。母乳喂养母亲需注意减少摄入易产气食物，配方奶喂养者可尝试更换部分水解蛋白奶粉。
