小三阳夫妻间存在传染可能性，但通过规范防护可有效降低风险。小三阳指乙肝病毒表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，传染性通常较弱，主要通过血液、性接触和母婴垂直传播。
夫妻日常接触如共用餐具、拥抱等行为一般不会传播乙肝病毒。病毒传播需满足体液交换条件，例如未采取保护措施的性行为、共用剃须刀或牙刷等可能接触血液的物品。若健康一方体内已存在乙肝表面抗体，则感染概率极低。建议配偶定期检测乙肝两对半，确认抗体水平是否达标。
少数情况下，当感染者处于病毒复制活跃期且健康方存在皮肤黏膜破损时，可能通过密切接触传播。若夫妻一方乙肝病毒DNA检测结果超过标准值，或肝功能持续异常，需警惕传染性增强。此时应避免体液直接接触，性生活使用避孕套，感染者及时接受抗病毒治疗。
夫妻双方应共同前往感染科或肝病科就诊，完善乙肝五项定量、HBV-DNA检测及肝功能检查。健康配偶若无抗体需接种乙肝疫苗，按0-1-6个月程序完成三针注射。日常生活中严格区分个人卫生用品，避免混用可能接触血液的物品。感染者需每3-6个月复查肝功能与病毒载量，遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情。
