酒精肝是否严重需根据病情进展程度判断，早期酒精肝通过戒酒和调理可逆转，晚期可能发展为肝硬化甚至肝癌。
酒精肝的严重程度与饮酒量、饮酒年限及个体代谢差异密切相关。长期每日摄入酒精超过40克男性或20克女性，持续5年以上即可能引发酒精性脂肪肝。此时肝脏仅表现为脂肪堆积，患者可能仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，及时戒酒并补充优质蛋白、维生素B族后，肝细胞损伤通常可修复。若持续饮酒，肝细胞会出现气球样变和炎症坏死，进展为酒精性肝炎，表现为黄疸、肝区疼痛，此时需在戒酒基础上使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等药物保护肝细胞膜。
当肝纤维化程度超过50％时即进入肝硬化阶段，肝脏出现假小叶形成和门静脉高压，可能伴随腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。此时除严格戒酒和使用安络化纤丸抗纤维化外，还需限制钠盐摄入预防腹水。约7-15％的酒精性肝硬化患者最终会恶变为肝细胞癌，需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。合并乙肝病毒感染或遗传性血色病等基础肝病患者，酒精肝进展速度会显著加快。
酒精肝患者应终身戒酒并保持均衡饮食，每日保证瘦肉、豆制品等优质蛋白摄入，适量补充维生素E和奶蓟草提取物。建议每3-6个月复查肝功能、肝脏弹性检测，出现蜘蛛痣或肝掌等体征时需立即就医。合并糖尿病者需同步控制血糖，避免高糖饮食加重脂肪沉积。
