正畸治疗是否需要拔牙需根据个体牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素决定，部分患者需要拔牙，部分患者无须拔牙。
牙齿排列严重拥挤或颌骨空间不足时，通常需要拔牙。这类情况多见于恒牙萌出后牙弓长度不足以容纳所有牙齿，导致牙齿重叠、扭转或前突。拔牙可为牙齿移动创造空间，常见拔除部位为第一前磨牙或智齿。拔牙后通过矫治器牵引剩余牙齿，可改善咬合关系及面部美观。治疗过程中需定期复诊，医生会根据牙齿移动情况调整矫治方案。
牙齿轻度拥挤或存在间隙时，通常无须拔牙。这类患者可通过扩弓、片切或推磨牙向后等方式获得空间。儿童青少年颌骨处于发育期，利用功能性矫治器可促进颌骨生长，避免拔牙。成人患者若存在牙周健康问题，医生可能优先选择非拔牙方案以减少创伤。隐形矫治技术也能通过精确控制牙齿移动，实现部分病例的非拔牙矫正。
正畸治疗前需拍摄全景片、侧位片并制取模型，医生会综合评估后制定个性化方案。无论是否拔牙，均需保持良好的口腔卫生，避免矫治期间发生龋齿或牙龈炎症。治疗结束后需按时佩戴保持器，防止牙齿移位复发。
