肾综合征患者的生存期差异较大，主要与病理类型、治疗反应及并发症控制情况有关。多数患者通过规范治疗可长期生存，少数进展至终末期肾病需透析或移植维持。
肾综合征涵盖多种肾脏疾病，如微小病变型肾病、膜性肾病等，早期积极干预可显著改善预后。微小病变型肾病对激素治疗敏感，90％以上儿童患者能完全缓解，成人缓解率稍低但多数预后良好。膜性肾病自然病程差异大，部分患者可自发缓解，5年内约30％进展至肾功能不全。局灶节段性肾小球硬化进展较快，10年内约50％发展为尿毒症。糖尿病肾病和高血压肾病需严格控制原发病，进入大量蛋白尿期后平均8-10年进展至肾衰竭。
IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，20年内约20-40％进展至终末期肾病。狼疮性肾炎的5年生存率超过90％，但Ⅳ型患者10年内约30％需透析。ANCA相关性血管炎采用强化免疫抑制治疗，5年生存率可达80％，但复发风险较高。淀粉样变性肾病预后较差，平均生存期约1-3年。多发性骨髓瘤肾损害患者中位生存期约2-5年，新型靶向药物可延长生存期。
建议肾综合征患者定期监测尿蛋白、血压和肾功能，低盐优质蛋白饮食有助于延缓进展。避免使用肾毒性药物，预防感染和血栓等并发症。终末期肾病患者可选择血液透析、腹膜透析或肾移植，5年生存率分别可达60％、70％和90％。保持良好医从性和规范随访是改善预后的关键因素。
