老年急性阑尾炎可能由粪石阻塞、淋巴滤泡增生、肠道感染、血管栓塞等原因引起，需结合临床表现及影像学检查明确诊断。
1、粪石阻塞粪便硬化形成粪石阻塞阑尾腔，导致管腔压力升高引发炎症。典型表现为转移性右下腹痛伴发热，可通过阑尾切除术治疗，药物可选头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、淋巴滤泡增生呼吸道或消化道感染后，阑尾壁淋巴组织反应性增生造成管腔狭窄。常见于合并慢性病患者，需手术切除病变阑尾，术前可应用哌拉西林他唑巴坦、奥硝唑等控制感染。
3、肠道感染肠道病原体经黏膜侵入阑尾壁引发化脓性炎症，多伴有腹泻或便秘症状。需静脉输注抗生素如美罗培南联合替加环素，并限期行腹腔镜阑尾切除术。
4、血管栓塞老年人动脉硬化导致阑尾供血不足，引发缺血性坏死。病情进展迅速易穿孔，应急诊手术并抗凝治疗，药物可用低分子肝素、华法林、利伐沙班。
老年患者出现持续腹痛伴呕吐时应禁食禁水，避免按压腹部，立即就医评估手术指征，术后需加强营养支持及早期下床活动。
