28岁房间隔缺损一般不能自愈。房间隔缺损是一种先天性心脏病，通常在婴幼儿时期可能自行闭合，但成年后自愈概率极低。房间隔缺损可能与胚胎发育异常、遗传因素等有关，常表现为心悸、气短、乏力等症状。建议及时就医评估缺损大小及心脏功能，遵医嘱选择介入封堵或外科手术治疗。
婴幼儿时期的小型房间隔缺损存在自然闭合可能，因儿童心脏组织生长修复能力较强。但成年后心脏结构定型，缺损边缘纤维化，缺乏细胞再生能力，无法通过组织增生完成闭合。临床观察显示，超过3岁未闭合的缺损几乎不会自愈，28岁患者更无自愈案例报告。
极少数特殊情况如缺损直径小于3毫米且无症状者，可能终身无需治疗，但需定期随访。这类患者心脏血流动力学影响轻微，右心负荷增加不明显，但依然存在血栓栓塞、心律失常等潜在风险。任何年龄段的房间隔缺损患者出现肺动脉高压、心力衰竭等并发症时，必须立即医疗干预。
房间隔缺损患者应避免剧烈运动和高原旅行，规律监测血氧饱和度。饮食需控制钠盐摄入，适当补充优质蛋白和维生素B族。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片，定期复查心脏超声。妊娠前需经心内科评估风险，重度肺动脉高压患者禁忌怀孕。
