肺结核一般不会直接转成肺癌，但肺结核患者可能因肺部长期慢性炎症增加肺癌发生概率。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，肺癌则是肺部细胞恶性增殖导致的肿瘤性疾病，两者发病机制不同。
肺结核病灶的长期存在可能导致局部肺组织纤维化或瘢痕形成，这种慢性炎症环境可能成为肺癌发生的潜在诱因。临床观察发现，陈旧性肺结核病灶周边偶尔会出现瘢痕癌，这种特殊类型的肺癌约占所有肺癌病例的极小部分。肺结核治愈后遗留的钙化灶通常不会恶变，但未规范治疗导致的肺组织反复损伤可能影响局部免疫功能。
活动性肺结核患者若合并长期吸烟史、职业致癌物暴露或家族肿瘤病史时，其肺癌发生风险可能高于普通人群。肺结核继发的支气管扩张可能增加致癌物质在肺内的滞留时间，部分患者可能出现肺结核与肺癌并存的特殊情况。肺结核相关炎症因子持续刺激可能促进基因突变积累，但需要数年至数十年的演变过程。
建议肺结核患者遵医嘱完成规范抗结核治疗，定期进行胸部影像学复查。戒烟限酒、避免空气污染暴露、保持均衡饮食有助于降低肺癌风险。出现持续咳嗽加重、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊排查。
