肺结核不会遗传。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，属于感染性疾病而非遗传性疾病。但家庭成员密切接触可能增加感染风险，这与遗传无关。
肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结核菌的飞沫可能被他人吸入导致感染。共同生活的家庭成员因长期密切接触，感染概率可能高于普通人群。居住环境通风不良、免疫力低下等因素会进一步增加传播风险。感染后是否发病取决于细菌毒力与机体免疫状态的平衡，仅有部分感染者会发展为活动性肺结核。
虽然结核病本身不遗传，但个别基因多态性可能影响机体对结核菌的易感性。例如维生素D受体基因、自然抗性相关巨噬细胞蛋白1基因等变异可能轻微影响免疫应答效率，这类遗传因素仅作为辅助条件，不能直接导致疾病发生。真正的致病原因始终是结核分枝杆菌感染。
预防家庭内传播需采取综合措施，患者应规范完成6-9个月抗结核治疗，治疗初期佩戴口罩并单独居住。密切接触者应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，儿童等高风险人群可考虑预防性服药。保持室内通风、均衡营养、规律作息有助于增强整体免疫力，降低感染风险。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时就医排查。
