乙肝患者出现肝功能异常、病毒载量高或肝硬化等表现时通常需要抗病毒治疗。具体指征包括乙肝病毒DNA超过20000IU/ml、谷丙转氨酶持续升高超过正常值上限2倍、肝组织学显示明显炎症或纤维化，以及存在肝硬化或肝癌家族史等高危因素。
乙肝病毒DNA载量是启动抗病毒治疗的核心指标之一。当检测结果显示病毒复制活跃且超过20000IU/ml时，即使肝功能正常也可能需要干预。这种情况常见于e抗原阳性患者，病毒持续复制会加速肝细胞损伤。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物抑制病毒。对于40岁以上患者，即使转氨酶正常但存在明显肝纤维化时也建议治疗。
肝功能持续异常是另一重要治疗指征。谷丙转氨酶水平反映肝细胞炎症程度，当数值持续超过正常上限2倍且排除其他原因时，说明免疫系统已开始清除病毒并造成肝损伤。此时联合检测乙肝表面抗原定量和肝弹性成像有助于评估病情。孕妇若在妊娠中晚期检测到高病毒载量，为阻断母婴传播需在专业医师指导下使用替比夫定片等妊娠B类药物。存在肝硬化代偿期或失代偿期表现的患者无论病毒载量高低均需立即治疗，可选用恩替卡韦或丙酚替诺福韦片等强效低耐药药物。
日常需保持规律作息与均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入。严格禁酒并避免使用损肝药物，每3-6个月复查肝功能、病毒载量及甲胎蛋白。出现乏力加重、皮肤黄染或腹胀等症状应及时就医调整治疗方案。接种乙肝疫苗是预防家庭传播的重要措施，共同生活成员应完成全程免疫。
