硒与糖尿病的关系较为复杂，适量补硒可能有助于改善糖代谢，但过量摄入可能增加糖尿病风险。硒是人体必需的微量元素，参与抗氧化、免疫调节等生理功能，其与糖尿病的关系主要涉及胰岛素敏感性、氧化应激和炎症反应等方面。
硒通过谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶的作用，帮助清除体内自由基，减轻氧化应激对胰岛β细胞的损伤，从而可能改善胰岛素分泌功能。临床观察发现，糖尿病患者血清硒水平往往低于健康人群，适量补硒可能有助于改善胰岛素抵抗。部分研究显示，硒补充剂可降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平，尤其对缺硒人群效果更明显。硒还可能通过调节甲状腺激素代谢间接影响糖代谢，因为甲状腺功能异常与糖尿病发生发展密切相关。
但长期过量补硒可能产生相反效果。流行病学调查发现，血硒水平过高地区2型糖尿病发病率较高，可能与硒过量导致胰岛素样生长因子结合蛋白1表达异常有关。动物实验表明，超生理剂量的硒会干扰胰岛素信号通路，加重胰岛素抵抗。某些含硒蛋白在高浓度时可能促进糖异生，反而升高血糖。因此血硒水平与糖尿病风险呈U型曲线关系，即缺乏和过量都可能增加患病概率。
糖尿病患者补硒应谨慎，建议先检测血硒水平，在医生指导下确定是否需要补充。日常可通过巴西坚果、海鲜、动物内脏等食物获取硒，避免盲目服用高剂量硒补充剂。同时需注意，硒与糖尿病的关系仍存在争议，不同研究结论可能受人群基线硒水平、补充剂量和观察时间等因素影响。维持均衡饮食、控制总热量摄入仍是糖尿病管理的核心措施。
