糖尿病多尿主要与血糖升高导致的渗透性利尿有关，可能由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、肾小管重吸收功能障碍、高渗性利尿、自主神经病变等因素引起。
胰岛β细胞功能受损会导致胰岛素分泌减少，无法有效促进葡萄糖进入细胞利用。血糖浓度超过肾糖阈时，葡萄糖从尿液中排出并带走大量水分，形成多尿。患者可能出现口渴、乏力等症状。需遵医嘱使用格列美脲片、瑞格列奈片、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖。
外周组织对胰岛素敏感性降低，血糖利用率下降，持续高血糖引发渗透性利尿。常伴随腹型肥胖、黑棘皮症等表现。可通过二甲双胍缓释片、吡格列酮片等改善胰岛素敏感性，配合有氧运动干预。
长期高血糖可损害肾小管上皮细胞，降低其对葡萄糖和水的重吸收能力。尿糖阳性且尿量增多时，需警惕糖尿病肾病进展。建议定期检测尿微量白蛋白，必要时使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片保护肾功能。
血糖浓度显著升高时，血浆渗透压增高促使水分向血管外转移，同时抑制抗利尿激素分泌。大量水分经肾脏排出形成多尿，可能引发脱水甚至高渗性昏迷。需紧急使用胰岛素注射液纠正高渗状态。
糖尿病周围神经病变累及膀胱自主神经时，可出现排尿功能障碍与尿量异常。可能伴随残余尿增多、排尿无力等症状。甲钴胺片、依帕司他片等药物可辅助改善神经功能。
糖尿病患者应每日监测血糖变化，严格控制碳水化合物摄入量，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。保持每周150分钟中等强度运动，避免长时间久坐。出现多尿症状加重或伴随体重下降时，须及时复查血糖及尿常规，调整降糖方案。注意足部护理预防感染，每年进行眼底及肾功能筛查。
