小三阳不治疗可能引起肝炎反复发作、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。小三阳通常指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒低复制状态，但仍有潜在传染性和病情进展风险。
小三阳患者若未规范治疗，病毒持续低水平复制可导致肝脏反复炎症损伤。长期炎症刺激会激活肝星状细胞，促使胶原纤维沉积形成肝纤维化。肝纤维化继续发展可能演变为肝硬化，表现为肝功能减退和门静脉高压。部分肝硬化患者可能进一步恶化为肝癌，与乙肝病毒DNA整合入肝细胞基因组有关。小三阳患者即使无明显症状，病毒仍可能通过免疫逃逸机制潜伏感染，需定期监测乙肝病毒DNA载量和肝功能。
小三阳患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声。日常需严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物如对乙酰氨基酚。饮食宜选择高蛋白低脂肪食物，适量补充维生素B族和维生素C。出现乏力、食欲减退、皮肤黄染等症状应及时就医，必要时在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。
