胸膜炎积水可通过胸腔穿刺抽液、抗感染治疗、利尿消肿、营养支持和卧床休息等方式治疗。胸膜炎积水通常由结核感染、细菌性肺炎、恶性肿瘤、风湿免疫疾病和心力衰竭等原因引起。
胸腔穿刺抽液是快速缓解呼吸困难的有效手段，适用于中大量积液患者。操作需在超声定位下由医生完成，抽液后可减轻肺组织压迫。抽液后可能出现胸痛或低血压，需密切监测生命体征。反复积液者需考虑留置引流管。
结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程6-9个月。细菌感染可使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星注射液，疗程2-4周。用药期间需监测肝功能，避免与酒精同服。
心源性积液可使用呋塞米片联合螺内酯片利尿，需监测电解质防止低钾。每日体重下降不宜超过1公斤，记录24小时尿量。下肢水肿患者需抬高患肢，限制钠盐摄入每日低于3克。
高蛋白饮食如鱼肉蛋奶有助于纠正低蛋白血症，每日蛋白摄入1.2-1.5克/公斤体重。可补充乳清蛋白粉或整蛋白型肠内营养剂。恶性肿瘤患者需增加热量至每日30-35千卡/公斤。
急性期需绝对卧床，采取半卧位减轻呼吸困难。恢复期可逐步增加活动量，以不引起气促为度。避免剧烈咳嗽，必要时服用复方甘草口服溶液镇咳。保持病房空气流通，注意保暖预防感冒。
胸膜炎积水患者应保持低盐高蛋白饮食，每日饮水控制在1500毫升以内。注意观察尿量及体重变化，记录每日痰液性状。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，每周3次每次10分钟。出现发热或气促加重需立即复诊，3个月内定期复查胸部影像学。
