荨麻疹、糖尿病、脾胃虚寒等疾病患者通常不建议食用马蹄。马蹄又称荸荠，性寒且含糖量较高，可能诱发过敏反应或加重原有疾病症状。
荨麻疹患者免疫系统异常敏感，马蹄中的异体蛋白可能成为过敏原，导致皮肤风团、瘙痒等症状加重。急性发作期需严格避免食用，可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物控制症状，同时记录饮食日记排查过敏源。
马蹄淀粉含量较高，每100克约含12克碳水化合物，过量食用可能导致血糖波动。糖尿病患者若血糖控制不稳定时需限制摄入，建议选择黄瓜、西红柿等低升糖指数食物替代。日常监测血糖时可配合使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物。
中医认为马蹄性寒凉，脾胃虚寒者食用后易出现腹痛腹泻、食欲不振等不适。此类人群应选择山药、红枣等温补食材调理胃肠功能，症状明显时可服用附子理中丸、香砂养胃颗粒等中成药改善脾胃阳气不足。
马蹄草酸含量较高，可能增加草酸钙结石风险。已有结石病史者应控制摄入量，每日饮水保持2000毫升以上促进代谢。结石发作期需配合使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助治疗。
马蹄中的钾离子具有利尿作用，过量食用可能导致血容量减少，加重低血压患者的头晕乏力症状。建议搭配含钠食物平衡电解质，必要时服用生脉饮口服液等升压药物调理。
特殊人群食用马蹄前应咨询医生意见，过敏体质者初次尝试需少量测试。日常储存时须彻底清洗去皮，避免寄生虫感染。若出现恶心呕吐、皮肤红肿等不良反应，应立即停止食用并就医处理。脾胃虚弱者可选择蒸煮方式降低寒性，糖尿病患者需计入每日碳水化合物总量控制。
