严重肺栓塞经过规范治疗多数可以改善预后，治疗方式主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓和外科手术，具体方案需根据血栓位置、患者基础疾病等因素综合决定。
低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可防止血栓进一步形成，适用于血流动力学稳定的患者，需监测凝血功能调整剂量。
阿替普酶、尿激酶等溶栓药物能快速溶解血栓，适用于伴有休克或右心功能不全的急性患者，但存在出血风险需严格评估。
经导管血栓抽吸或碎栓术可机械清除肺动脉主干血栓，适用于溶栓禁忌或失败的患者，需由经验丰富的介入科医师操作。
肺动脉血栓切除术适用于中央型大块血栓伴循环衰竭患者，需在体外循环支持下进行，术后仍需长期抗凝。
急性期后需持续抗凝3-6个月，定期复查凝血指标和影像学，同时控制高血压等基础疾病，避免久坐等血栓形成诱因。
