托吡卡胺滴眼液在规范使用下安全性较高，但可能引起瞳孔散大、视物模糊、眼压升高等不良反应。托吡卡胺滴眼液属于散瞳药，主要用于眼底检查和屈光检查前的睫状肌麻痹，须严格遵医嘱使用。
托吡卡胺滴眼液通过阻断虹膜括约肌的胆碱能受体导致瞳孔散大，用药后可能出现畏光、近距离视物困难。青光眼患者禁用，因可能诱发急性闭角型青光眼发作。出现持续瞳孔散大超过24小时需就医，临床常用毛果芸香碱滴眼液拮抗该作用。
药物麻痹睫状肌后会导致暂时性调节功能丧失，表现为4-6小时内阅读困难，驾驶或操作精密仪器期间禁用。老年患者可能恢复较慢，建议检查后佩戴遮光眼镜。若模糊持续超过12小时，需排除药物过敏可能。
前房浅者使用后可能因房角阻塞引发眼压升高，表现为眼胀头痛。用药前需测量眼压和房角检查，高风险人群可选用复方托吡卡胺滴眼液含肾上腺素。出现症状需立即停用并监测眼压，必要时使用布林佐胺滴眼液降压。
少数患者对防腐剂苯扎氯铵过敏，表现为结膜充血、眼睑水肿。建议选择不含防腐剂单剂量包装，过敏体质者用药前需皮试。出现过敏需用奥洛他定滴眼液抗组胺治疗，严重者联合口服氯雷他定片。
儿童滴药后按压泪囊区不足可能导致全身吸收，出现口干、面部潮红等抗胆碱能症状。婴幼儿需减少用量至1滴/次，用药后压迫泪囊2分钟。若发生中毒症状需用新斯的明注射液拮抗。
使用托吡卡胺滴眼液后需避免强光刺激，外出佩戴墨镜防护。检查后6小时内不宜驾车或高空作业，老年患者建议家属陪同。用药期间出现眼痛、视力骤降等异常应立即停用并就诊。散瞳检查后建议间隔2-3天再进行其他眼科治疗，避免药物相互作用。
