牙齿根部有黑色的东西可能是牙结石、龋齿或外源性色素沉着，需结合口腔检查明确具体原因。
长期清洁不彻底导致菌斑钙化形成硬质沉积物，多呈现黄褐色或黑色，常见于牙龈缘及牙根表面。牙结石会刺激牙龈引发红肿出血，需通过超声波洁治术清除，日常建议使用含焦磷酸钠的牙膏抑制矿化。
根面龋坏时牙本质暴露被细菌腐蚀，初期呈白垩色后转为黑褐色，可能伴随冷热敏感或食物嵌塞。轻度龋齿可使用氟化亚锡溶液再矿化，中重度需采用玻璃离子水门汀充填。糖尿病患者更易发生根面龋需加强监测。
长期饮用咖啡浓茶或吸烟会造成色素沉积在牙颈部，表现为点片状黑斑。可通过喷砂抛光去除，但频繁抛光可能损伤牙釉质，每年处理不超过两次。儿童乳牙色素沉着多与进食深色食物有关。
幼年服用四环素类药物导致牙本质永久性染色，牙根部位可见灰色或黑色带状条纹。中轻度可采用渗透树脂遮盖，重度需贴面修复。妊娠期和8岁以下儿童禁用四环素类药物。
慢性牙周炎急性发作时，根尖区可能形成黑色脓液积聚伴剧烈跳痛。需配合使用甲硝唑片和头孢克肟分散片控制感染，并行龈下刮治术。糖尿病患者出现牙周脓肿应警惕血糖波动。
发现牙根黑斑应尽早就诊口腔科，避免用针挑或醋浸泡等错误方法。日常使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年接受专业洁牙。吸烟者建议逐步减量，饮茶咖啡后及时漱口。孕妇及青少年需加强钙质和维生素D摄入维护牙体健康。
