硝酸甘油与速效救心丸均可用于心绞痛急性发作，但两者在成分、作用机制及适用人群上存在差异。硝酸甘油主要成分为硝酸酯类，通过扩张血管缓解症状；速效救心丸为中成药，含川芎、冰片等成分，兼具活血化瘀与快速起效特点。
硝酸甘油是单一化学合成药物，直接作用于血管平滑肌，通过释放一氧化氮扩张冠状动脉和外周静脉。速效救心丸由川芎、冰片等中药组方，其中川芎嗪可抑制血小板聚集，冰片促进药物吸收，两者协同改善心肌供血。
硝酸甘油舌下含服后1-3分钟起效，作用持续30-60分钟，适合突发剧烈胸痛时快速缓解。速效救心丸通常5-10分钟起效，持续时间约4-6小时，更适用于闷痛、隐痛等慢性缺血症状的阶段性控制。
硝酸甘油适用于明确诊断的冠心病患者，但青光眼、低血压患者禁用。速效救心丸对气滞血瘀型心绞痛效果显著，但孕妇及出血倾向者慎用，中药过敏者可能出现皮疹等不良反应。
硝酸甘油连续使用易产生耐药性，需保证每日8-12小时无药期。速效救心丸作为中成药不易耐药，但长期服用需监测肝功能，避免冰片蓄积引发头晕等副作用。
严重心绞痛发作时可联用两种药物，但需间隔15分钟以上。硝酸甘油与磷酸二酯酶抑制剂如西地那非绝对禁忌联用，速效救心丸与抗凝药联用可能增加出血风险。
心绞痛患者应随身携带急救药物，避免剧烈运动和情绪激动。硝酸甘油需避光保存且每6个月更换，速效救心丸开封后建议3个月内用完。日常控制血压血糖，定期复查心电图，突发持续胸痛超过20分钟应立即呼叫急救。
