咳嗽时漏尿可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、泌尿系统感染或前列腺增生等因素有关。压力性尿失禁是常见原因，表现为腹压增高时尿液不自主流出，可通过盆底肌训练、药物治疗或手术改善。
咳嗽时腹压突然增高，若盆底肌群松弛或尿道括约肌功能减弱，会导致尿液漏出。这种情况多见于产后女性、绝经后妇女或长期腹压增高者。盆底肌训练如凯格尔运动可增强肌肉力量，药物可选盐酸米多君片或雌激素软膏局部涂抹，严重者需行尿道中段悬吊术。
膀胱逼尿肌不自主收缩会引起尿急、尿频，咳嗽可能诱发漏尿。可能与神经系统调节异常或膀胱感觉过敏有关。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片或盐酸奥昔布宁缓释片，配合膀胱训练减少排尿次数。
妊娠分娩、年龄增长或长期便秘会导致盆底肌群松弛，降低对尿道的支撑力。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，可能伴随子宫脱垂。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力，必要时需进行盆底重建手术。
膀胱炎或尿道炎会引起尿急、尿痛，炎症刺激可能导致咳嗽时控尿困难。尿常规检查可见白细胞升高。可选用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，配合三金片缓解症状。
男性患者因前列腺增大压迫尿道，残余尿量增多，腹压增高时易出现溢尿。可检测前列腺超声明确诊断。药物可选盐酸坦索罗辛缓释胶囊或非那雄胺片，严重梗阻需经尿道前列腺电切术。
日常需避免憋尿、减少咖啡因摄入，肥胖者应控制体重以降低腹压。咳嗽前可尝试交叉双腿或提前收缩盆底肌预防漏尿。建议记录排尿日记帮助医生判断类型，长期症状未改善需进行尿动力学检查。绝经后女性可咨询医生局部使用雌激素乳膏改善尿道黏膜萎缩。
