肺结核患者咳出的痰液通常为白色黏液痰或黄绿色脓痰，严重时可出现血痰或咯血。肺结核的痰液性状变化可能与病灶活动性、继发感染等因素有关。
肺结核早期痰液多呈白色黏液状，质地较黏稠，与支气管黏膜炎症渗出有关。随着病情进展，若合并细菌感染，痰液可转为黄绿色脓性，伴有明显腥臭味。当结核病灶侵蚀肺部血管时，痰中可带血丝或呈现铁锈色，严重者会发生整口鲜红色咯血。部分空洞型肺结核患者可能咳出干酪样坏死物质，痰液呈块状且含有坏死组织碎片。
肺结核患者出现血痰或咯血往往提示病情加重，需警惕大咯血导致的窒息风险。长期咳黄绿色脓痰可能合并铜绿假单胞菌等特殊感染，而大量稀薄泡沫痰需与肺水肿等疾病鉴别。痰液性状改变还可能受抗结核药物影响，利福平可使痰液呈橘红色，但这属于正常药物代谢现象。
肺结核患者应每日观察记录痰液量、颜色及性状变化，咳痰时用加盖容器收集并做好消毒处理。出现血痰应立即卧床休息，避免剧烈咳嗽，保持呼吸道通畅。所有结核病患者都需严格遵医嘱完成6-8个月规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间定期进行痰涂片检查，直至连续3次痰菌阴性才可判定为临床治愈。
