小脚趾旁边疼可能与鞋子摩擦、外伤、拇外翻、痛风性关节炎、神经压迫等因素有关。疼痛通常表现为局部红肿、活动受限或刺痛感，可通过调整鞋袜、冷敷、药物治疗等方式缓解。
长期穿着过窄或材质坚硬的鞋子，可能导致小脚趾外侧皮肤反复摩擦形成胼胝或水疱。建议选择宽松透气的鞋袜，使用硅胶护趾套隔离摩擦部位。若已出现皮肤破损，需保持清洁避免感染。
脚部撞击或扭伤可能造成小趾关节周围软组织挫伤甚至骨折。急性期表现为淤血肿胀，触碰时疼痛加剧。伤后24小时内应冰敷并抬高患肢，若持续疼痛需排除骨折可能。
拇趾外翻畸形可能继发小趾内翻，导致第五跖骨头突出并受压。常伴随前足变宽和行走时疼痛，可通过矫形器分散压力，严重者需行截骨矫形手术。
尿酸结晶沉积在第五跖趾关节可引发突发性剧痛，局部皮肤发红发热。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、别嘌醇片等药物控制炎症和尿酸水平。
腓肠神经分支受压可能引起小趾外侧放射性疼痛或麻木感，常见于踝关节扭伤后或长期穿高跟鞋者。神经电生理检查可明确诊断，轻度病例可通过甲钴胺片营养神经。
日常应避免长时间站立或行走，选择足弓支撑良好的鞋子，睡前可用温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过3天或伴随明显肿胀发热，需及时就诊排除骨折、感染等严重情况。糖尿病患者出现足部疼痛时更需警惕，须尽早专科处理。
