腋臭主要由大汗腺分泌异常、细菌分解及遗传因素引起，通常表现为腋下特殊气味，可能与局部多汗、卫生习惯、激素水平变化等因素有关。
腋臭与大汗腺过度活跃密切相关。青春期后性激素水平上升会刺激大汗腺分泌富含蛋白质和脂质的汗液，这类汗液本身无味，但为细菌繁殖提供了营养基础。大汗腺集中分布于腋窝、会阴等部位，其分泌活动受情绪、温度影响明显。
皮肤表面常驻菌群如葡萄球菌、棒状杆菌可分解汗液中的有机物，产生不饱和脂肪酸和氨类物质，这是异味的主要来源。夏季高温潮湿环境会加速细菌繁殖，加重气味。保持腋部清洁干燥能有效减少细菌数量。
约60％腋臭患者有家族遗传史，属于常染色体显性遗传。ABCC11基因变异会导致大汗腺分泌功能异常，这类人群即使加强清洁仍可能持续产生异味。遗传性腋臭多在青春期开始显现，随年龄增长可能逐渐减轻。
多汗症患者腋下潮湿环境更利于细菌滋生。精神紧张、辛辣饮食会刺激交感神经兴奋，引发局部汗液分泌增多。原发性多汗可能与神经系统调节异常有关，继发性多汗则需排查甲亢、糖尿病等系统性疾病。
青春期、妊娠期或更年期激素波动会加剧大汗腺活动。女性月经周期中雌激素水平下降阶段异味可能更明显。某些内分泌疾病如肾上腺肿瘤也可能导致激素分泌紊乱，引发继发性腋臭。
日常需选择透气衣物并定期剃除腋毛减少细菌附着，避免摄入洋葱、咖喱等气味浓烈食物。症状显著者可就医评估，轻中度可采用氯化铝止汗剂抑制汗液分泌，严重者考虑微波除汗、肉毒素注射或大汗腺清除术等医疗干预，所有治疗均需在专业医生指导下进行。
