肺结核患者通常需要规范治疗2-4周后传染性显著降低，但完全消除传染性需持续用药至少2个月。传染性的强弱与痰菌转阴速度、用药依从性及病灶吸收程度密切相关。
肺结核的传染性主要通过痰液中结核分枝杆菌的存活情况判断。患者在规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物后，2-4周内痰涂片检查转阴的概率较高，此时飞沫传播风险明显下降。但部分患者因耐药性、免疫功能低下或合并糖尿病等基础疾病，可能需延长至4-6周才能达到痰菌转阴标准。治疗初期应严格佩戴口罩，避免近距离交谈，痰液需用含氯消毒剂处理。
极少数耐多药结核病患者可能面临更长的传染期。当结核分枝杆菌对异烟肼和利福平均耐药时，需更换为二线药物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等，痰菌转阴时间可能推迟至3个月以上。这类患者需在负压隔离病房接受治疗，直至连续3次痰培养阴性方可解除隔离。合并HIV感染或使用免疫抑制剂的患者，因细胞免疫功能受损，病原体清除速度会进一步延缓。
肺结核患者应完成6-9个月的全疗程治疗，即使症状消失也不可擅自停药。治疗期间每月需复查痰涂片和胸部X线，密切监测肝肾功能。日常需保持居室通风，餐具煮沸消毒，咳嗽时用肘部遮挡。密切接触者应进行结核菌素皮肤试验筛查，婴幼儿需接种卡介苗预防感染。
