不勃起可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常或药物副作用等原因引起。主要有心理压力、糖尿病、脊髓损伤、睾酮水平低下、抗抑郁药使用等因素。
长期焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制性兴奋传导。典型表现为性欲存在但勃起困难，可能伴随早泄或性回避行为。可通过心理咨询缓解，严重时需联合盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，但须严格遵医嘱。
长期高血糖会损伤阴茎海绵体血管内皮，导致血流灌注不足。常合并下肢麻木、多尿等症状。需控制血糖并改善微循环，如使用西地那非片，但禁与硝酸酯类药物联用。定期监测糖化血红蛋白水平。
胸腰段脊髓损伤会中断勃起反射弧，损伤程度决定功能障碍类型。可能伴有排尿障碍或感觉异常。可通过真空负压装置辅助，严重者需阴茎假体植入术。康复期需预防泌尿系感染。
睾丸功能减退导致雄激素分泌不足，常见于中老年或腮腺炎后睾丸炎患者。伴随肌肉量减少、体毛脱落。可检测血清睾酮，必要时补充十一酸睾酮软胶囊，需监测前列腺特异性抗原。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可能干扰勃起中枢调控。多在用药2-4周后出现，可更换为米氮平片等影响较小的药物。未经医生指导不可自行调整用药方案。
建议保持规律作息与适度运动，避免过量饮酒。地中海饮食有助于改善血管功能，适量补充锌元素可能对激素调节有益。出现持续症状时应尽早就诊，夜间勃起监测可帮助鉴别心理性与器质性病因。治疗期间伴侣的理解与配合对康复至关重要。
