双胞胎可能会早产，单胎妊娠的足月时间为37-42周，而双胎妊娠的足月时间通常定义为37周，双胎妊娠发生早产的概率明显高于单胎妊娠。双胎妊娠早产可能与子宫过度扩张、胎盘功能不足、妊娠期高血压疾病等因素有关。
双胎妊娠时子宫需要容纳两个胎儿，子宫肌纤维过度伸展可能导致子宫收缩提前启动，增加早产风险。胎盘需要为两个胎儿提供营养和氧气，随着孕周增加可能出现胎盘功能相对不足，胎儿宫内生长受限时可能诱发宫缩。妊娠期高血压疾病在双胎妊娠中发生率较高，严重时可能需要进行医源性早产以保障母婴安全。双胎妊娠中胎膜早破的发生率也较高，破膜后多数需要在短时间内终止妊娠。
双胎妊娠中单绒毛膜双胎发生早产的风险更高，这类双胎容易出现双胎输血综合征等并发症，可能需要提前终止妊娠。双胎之一出现胎儿窘迫、生长严重受限等情况时，为保障至少一个胎儿的健康可能需要选择性减胎或提前分娩。孕妇存在宫颈机能不全时，双胎妊娠更容易发生宫颈过早扩张导致晚期流产或早产。辅助生殖技术受孕的双胎妊娠早产率略高于自然受孕的双胎，可能与不孕症基础疾病及子宫内膜容受性有关。
双胎妊娠孕妇应增加产检频率，从妊娠20周起每2周进行一次产前检查，及时发现并处理妊娠并发症。注意休息避免过度劳累，避免提重物及剧烈运动，但也不建议长期卧床。出现规律宫缩、阴道流血或流液等早产征兆时应立即就医。建议在具有新生儿重症监护能力的医院分娩，提前做好应对早产的准备，包括促胎肺成熟治疗等。
