痰检阴性不能完全排除肺结核。肺结核的诊断需结合临床症状、影像学检查及其他实验室检查综合判断，痰检阴性可能由于痰液标本质量、细菌载量低或检测时机不当等因素导致。
痰涂片检查是肺结核的常用筛查方法，但敏感性有限。当痰液中结核分枝杆菌数量较少时可能出现假阴性结果。部分早期肺结核患者、肺外结核患者或免疫功能低下者痰检阴性概率较高。影像学检查如胸部X线或CT显示典型结核病灶时，即使痰检阴性仍需高度怀疑肺结核。
临床上遇到痰检阴性但高度怀疑肺结核的情况，可采用痰培养、GeneXpert分子检测等更敏感的方法复查。支气管肺泡灌洗液检查能提高检出率。对于持续咳嗽咳痰超过2周、伴有低热盗汗的患者，即使痰检阴性也应完善结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等辅助检查。
肺结核的治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。确诊后应使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物规范治疗。治疗期间须定期复查痰菌、肝肾功能，全程督导服药可显著提高治愈率。日常需保持居室通风，注意营养支持，避免随地吐痰等传播行为。
