精索静脉曲张主要表现为阴囊坠胀感、疼痛及可见蚯蚓状团块。该疾病常见症状包括阴囊不适、睾丸隐痛、站立时加重、平卧缓解以及可能伴随的不育问题。
阴囊坠胀感是精索静脉曲张最典型的症状之一，患者常描述为阴囊区域持续性的沉重或拖拽感。这种不适在长时间站立、行走或体力劳动后会明显加重，可能与静脉血液淤积导致局部压力增加有关。部分患者会因不适感影响日常活动，但平卧或抬高阴囊后症状可减轻。
约半数患者会出现睾丸或腹股沟区域的隐痛或钝痛，疼痛可能放射至下腹部或大腿内侧。疼痛程度多为轻度至中度，剧烈运动或久站后可能加剧。疼痛通常与静脉迂曲扩张后牵拉神经、局部缺血或炎症反应相关，需与附睾炎等疾病鉴别。
重度精索静脉曲张患者在站立位时，阴囊皮肤表面可见迂曲扩张的静脉团，形似蚯蚓状。触诊可摸到柔软、压缩性的条索状结构，valsalva动作时更为明显。这种体征多出现在左侧，与左侧精索静脉解剖特点有关。
精索静脉曲张症状具有明显的体位相关性，站立时由于重力作用静脉回流受阻，症状加重；平卧后静脉压力降低，曲张静脉回缩，症状可暂时缓解。这是与睾丸扭转等急症鉴别的关键特征。
部分患者因阴囊温度升高、睾丸缺氧及代谢废物堆积，可能出现精子质量下降，表现为少精、弱精或畸形精子比例增高。但并非所有患者都会出现生育问题，需通过精液分析评估。
建议患者避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松透气的内裤减轻阴囊压力。若症状持续加重或影响生活质量，应及时就医评估，必要时可考虑药物治疗或手术干预。定期进行睾丸自查有助于早期发现异常变化，合并不育问题时需同步进行生殖功能评估。
