大牙根部牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎、食物嵌塞或外伤等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗或拔牙等方式缓解。
智齿萌出不全时牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛，可能伴随张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，配合使用甲硝唑含漱液、头孢克洛分散片抗感染，严重时需手术切开引流或拔除智齿。
牙菌斑长期刺激导致牙周组织破坏，牙龈红肿出血伴牙槽骨吸收。可能与吸烟、糖尿病等因素有关。治疗需超声洁治清除牙石，局部涂抹盐酸米诺环素软膏，口服阿莫西林克拉维酸钾片，日常使用牙线清洁牙间隙。
龋齿或牙外伤导致牙髓坏死，感染扩散至根尖区形成脓肿。患牙有浮出感，叩痛明显，可能伴面部肿胀。需开髓引流后行根管治疗，急性期服用布洛芬缓释胶囊止痛，配合克拉霉素胶囊抗感染。
邻面龋或牙齿排列不齐导致食物长期滞留，刺激牙龈发炎。表现为局部牙龈乳头红肿，剔除嵌塞物后可见出血。建议使用冲牙器清洁，邻面龋需及时充填，可短期应用复方氯己定含漱液消炎。
硬物撞击或刷牙力度过大造成牙龈撕裂伤，可能合并牙体缺损。损伤处呈紫红色肿胀，触痛明显。需调磨锐利牙尖避免二次损伤，用康复新液含漱促进愈合，严重撕裂需缝合处理。
牙龈肿痛期间应选择温凉软食，避免辛辣刺激及过硬食物。每日用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线及间隙刷维护口腔卫生。若肿痛持续超过3天或伴发热、淋巴结肿大等症状，须及时就诊排查颌骨骨髓炎等严重感染。糖尿病患者更需严格控制血糖以促进牙龈组织修复。
